Одним из опасных состояний сахарного диабета является гипогликемическая кома. Из статьи вы узнаете, что такое гипогликемическая кома, как развивается это состояние, причины, симптомы, как предупредить, алгоритм оказания неотложной помощи.
Что такое гипогликемическая кома
Для больных сахарным диабетом опасно не только высокое, но и критически низкое содержание глюкозы в крови. Если уровень сахара резко упал ниже 2 ммоль/л, может развиться угрожающее жизни состояние — гипогликемическая кома.
Гипогликемическая кома — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности, связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови). Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.
Она развивается очень быстро, порой даже внезапно, и что самое опасное — на фоне хорошего самочувствия.
Развитие гипогликемической комы
Вначале человек находится в состоянии прекомы, которая длится не более получаса.
Симптомы прекомы:
- острое чувство голода (но не жажда);
- тревога;
- повышение давления;
- внезапно бросает в пот;
- потеря ориентации в пространстве;
- чувство «мушек» в глазах и раздвоение предметов;
- «туман в голове», головные боли и головокружение;
- иногда тошнота и рвота;
- усталость и сонливость;
- обмороки и предобморочные состояния;
- смена настроения, даже агрессия.
Если кома развивается во сне, то больному снятся кошмары.
Если в этот момент не оказать помощь, то состояние усугубляется.
Симптомами гипогликемической комы являются:
- появляются судороги;
- сильное потоотделение, кожные покровы становятся влажными;
- бледность кожи;
- мышечная гипертония, тремор рук;
- нарушается сердечный ритм, низкий пульс;
- нарушается дыхание;
- зрачки расширены;
- падает давление.
Больной может потерять сознание — это и есть гипогликемическая кома.
Причины возникновения гипогликемической комы
Причины возникновения такого опасного для жизни состояния могут быть следующие:
- больной не смог купировать приступ на стадии прекомы;
- передозировка инсулина;
- нарушение диеты или голодание;
- прием алкоголя;
- сильный стресс и деперссия;
- острая инфекция;
- опухоли в области поджелудочной железы, ее некроз;
- незапланированная физическая нагрузка без дополнительного измерения уровня глюкозы и без приема глюкозы в виде продуктов.
Кто находится в зоне риска, те кто имеет следующие заболевания:
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- ишемия сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевания поджелудочной железы;
- заболевания печени;
- пониженный иммунитет.
Видео — гипогликемическая кома (признаки, симптомы, лечение)
Неотложная помощь при гипогликемической коме: алгоритм действий
Важно предупредить развитие комы, поэтому при первых признаках прекомы (то есть пока человек еще в сознании) надо:
- Дать больному рассосать 2-3 кусочка сахара (карамельку).
- Или накормить пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, сладкое печенье).
- Можно также дать теплый сладкий чай, фруктовый сок.
Если больной уже потерял сознание, надо важно оказать ему первую доврачебную помощь:
- Уложить его на бок.
- Посмотреть, есть ли в полости рта пища, и удалить ее.
- Если у больного есть при себе шприц-тюбик с глюкагоном (гормоном, быстро поднимающим сахар в крови), ввести 1 мл подкожно или внутримышечно в бедро или плечо.
- Немедленно вызвать «скорую помощь».
Глюкагон продается в аптеках в комплекте экстренной помощи со шприцом, больные страдающие сахарным диабетом обычно носят шприц-тюбик с лекарством с собой.
Чего нельзя делать ни в коем случае!
Вливать в рот любую жидкость нельзя — человек может захлебнуться!
Если началась кома и больной без сознания, надо немедленно вызвать «скорую помощь».
Врачи введут внутривенно раствор глюкозы, гормоны и проведут реанимационные мероприятия, что поможет предотвратить отек головного мозга и необратимые последствия центральной нервной системы.
Видео: кома при диабете
Предлагаю посмотреть видео, как оказывается помощь медиками при диабетической коме.
http://tvoyaizuminka.ru/ — link
| В развитии гипогликемической реакции различают 5 стадий | |
|---|---|
| I стадия — корковая, |
характеризуется появлением чувства голода, раздражительностью, головной болью, изменением настроения. В этой стадии поведение больных адекватно, но, не все ощущают наступление гипогликемии. При объективном обследовании отмечается тахикардия, влажность кожного покрова. |
| II стадия — подкорково-диэнцефальная, |
проявляется вегетативными реакциями и неадекватным поведением. Клиническая картина характеризуется профузной потливостью, повышенной саливацией, тремором, диплопией, манерностью (агрессивность или веселье, попытки добыть пищу). |
| III стадия — гипогликемии, |
обусловлена вовлечением в патологический процесс среднего мозга и характеризуется резким повышением мышечного тонуса, развитием тонико-клонических судорог, напоминающих эпилептический припадок. При объективном обследовании определяются симптом Бабинского, расширение зрачков, сохраняется влажность кожного покрова, тахикардия, артериальная гипертензия. |
| IV стадия — собственно кома, |
обусловлена вовлечением в патологический процесс верхних отделов продолговатого мозга. Клиническая картина сопровождается полной потерей сознания. При объективном осмотре отмечается повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тонус глазных яблок нормальный или повышен, зрачки расширены. Кожный покров влажный, дыхание обычное, тоны сердца усилены, пульс учащён, артериальное давление нормальное или незначительно повышено. |
| V стадия — глубокой комы, |
обусловлена вовлечением в патологический процесс нижних отделов продолговатого мозга и нарастающим гипергидрозом. Клинически отмечается прогрессирование коматозного состояния: наблюдается арефлексия, снижается тонус мышц, прекращается потоотделение, нарушается сердечный ритм, снижается артериальное давление, возможно нарушение дыхания центрального генеза. |
Опасным осложнением является отёк мозга, который проявляется менингеальными симптомами, рвотой, гипертермией, нарушением дыхания и сердечной деятельности.
Гипогликемическая кома: что делать?
 |
| Гипогликемическая кома: что делать? Источник: drbondarenko.ru |
При подозрении на гипогликемию необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
При неглубокой коме у пострадавшего обычно сохранен глотательный рефлекс. Для облегчения состояния ему дают сладкое питье: чай или воду с сахаром, сладкий натуральный сок, морс и так далее. Следует избегать газированных напитков, так как при их производстве обычно не используется сахар, а напитки с сахарозаменителями не эффективны.
Питье нужно давать маленькими порциями, желательно с ложечки или из шприца, чтобы пострадавший не захлебнулся.
Если глотание затруднено, рекомендуется капать сладкие растворы под язык. Всасывание глюкозы через слизистую ротовой полости происходит даже при нарушенной микроциркулляции. Для этих целей можно использовать мед, варенье, любые вязкие сладости, которые можно удержать под языком. Очень осторожно нужно обращаться с конфетами. Человек без сознания может легко подавиться.
Чего нельзя делать?
У больных диабетом обычно бывает при себе шприц с инсулином. Ни в коем случае нельзя колоть этот препарат пострадавшему до приезда скорой помощи. Введение инсулина может сильно ухудшить состояние пострадавшего от гипогликемии и лишить его шансов на выздоровление.
Nota Bene!
Серьезную опасность представляет ночная гипогликемия. В этом случае симптомы снижения сахара в крови могут оставаться незамеченными. При повторяющихся гипогликемических состояниях по ночам больные плохо спят, им снятся кошмары, наутро они просыпаются разбитыми и недостаточно отдохнувшими. Для того чтобы своевременно выявить ночную гипогликемию и предотвратить развитие комы, больным сахарным диабетом нужно определять уровень глюкозы в крови в утренние часы.
