Лечение межпозвоночной грыжи

Довольно тяжелым и при этом самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является межпозвоночная грыжа. Ее суть заключается в том, что из-за определенных факторов фиброзное кольцо, словно, выпячивается и затем разрывается. Во время разрыва все содержимое межпозвоночного диска попадает в канал позвоночника и начинает давить на корешок нерва.

Так как самая весомая нагрузка на позвоночник приходится на поясничный отдел, именно там чаще всего располагается грыжа. Намного реже можно встретить данную проблему в шейном или грудном отделах позвоночника. Наиболее часто изменения в поясничном отделе встречаются в возрасте от 20 до 50 лет, при этом некоторые пациенты поначалу даже не знают о своем заболевании, пока симптомы не начинают усиливаться.

Причины грыжи

Проблемы с позвоночником могут возникнуть совершенно неожиданно, поскольку симптомы проявляются не сразу.

Как правило, самые частые причины межпозвоночной грыжи — это нарушение в организме обменных процессов, повреждение позвоночника, проблемы с осанкой, перенесенные заболевания.

Также можно выделить:

• Влияние полученной травмы падение на спину, получение удара в область позвоночника.
• При наличии остеохондроза грыжа может появиться при подъеме сильных тяжестей.
• Избыточная масса тела, превышающая норму. Это создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски.
• Резкий поворот туловища в сторону.
• Врожденные или приобретенные искривления позвоночника.

Симптомы грыжи 

Вызванные проблемой с позвоночником, симптомы грыжи довольно разнообразны. Неизменным моментом является наличие боли в пояснице. Пока грыжа маленькая, боли проявляются периодически, но с её ростом они приобретают постоянный характер. К другим симптомам относятся:

• Ишалгия – ощутимые боли стреляющего характера.
• Ограниченная подвижность в поясничном отделе.
• Ощущение слабости, сильного покалывания в одной или обеих ногах.
• Возможно нарушение стула и мочеиспускания, импотенция.

Виды межпозвонковых грыж

По месту локализации:

• Грыжа поясничного-крестцового отдела (65%) — касается 5-и позвонков поясницы (L), является наиболее распространенной ввиду большой нагрузки на этот отдел, может вызывать паралич в запущенных стадиях.
• Грыжа шейного отдела (31%) — характеризуется болью в руке, направление которой зависит от локализации грыжи, опасна возможностью ухудшения внимания, перекрытия позвоночной артерии, слабости мышц;
• Грыжа грудного отдела (4%) — характеризуется болями в области грудного отдела, сложностью с выпрямлением спины, возникает у людей старше 35-40 лет и при травмах; 

Методы лечения

Прежде чем начинать лечение межпозвоночной грыжи, необходимо провести диагностику. Специалисты выясняют, как долго наблюдались симптомы, в каких случаях усиливается боль. После обследования больному будет назначено эффективное лечение, которое принесет позитивный результат уже после первых процедур. Оно может включать в себя:

• Иглоукалывание — снимает болевые симптомы, заживляет ткани, снимает воспаление.
• Рефлексотерапия — точечный массаж, снимающий напряжение, улучшающий работу нервных окончаний, стимулирует восстановление суставов и тканей.
• Фармакопунктура — лечение проходит с помощью введения микродоз гомеопатических средств.
• Мануальная терапия — вытяжение позвоночника, растягивание связок, мышц, эластических тканей позвоночника, помогающее снизить межпозвонковое внутрисуставное давление.
• Кинезиотерапия – преодоление болевых ощущений с помощью специальных физических упражнений.
• Цзю-терапия – воздействие на акупунктурные точки, связанные с внутренними органами и системами.
• Тракационная методика — особые манипуляции, приводящие к высвобождению поврежденного позвонка и фиксации межпозвоночного диска в естественном положении. 

В определенных случаях добавляют лечение фармакологическими препаратами, что в сочетании с восточными методиками дает более быстрый и стойкий результат.

Эффективные восточные методы позволяют существенно снизить дозировку принимаемых фармацевтических препаратов, а в некоторых случаях полностью от них отказаться.

https://clinica-paramita.ru/diseases/oda/mezhpozvonochnaya-gryzha/ — link

Сначала – обследование

Грыжа появляется, когда диск разрушается и его содержимое выпячивается в просвет позвоночного канала, при этом защемляя нервные корешки и вызывая воспаление и отек тканей. Это и вызывает боль в пояснице.

Однако у нее могут быть другие причины: перелом или смещение позвонка, артроз тазобедренных суставов, гинекологические и даже онкологические заболевания.

Поэтому если боль сохраняется больше двух-трех недель (по статистике, у 70% людей она проходит за этот срок), важно обратиться к хирургу-ортопеду или невропатологу.

Если врач заподозрит наличие грыжи диска, то назначит рентген поясничного отдела позвоночника (в прямой и боковой проекции) и МРТ.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут понадобиться и другие, более детальные исследования. Например, функциональные рентгеновские снимки или электромиография (ЭМГ).

Таблетки или операция?

Первый этап лечения грыжи – как правило, медикаментозный. Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, уколах или мазях. Также врач может прописать лечебную гимнастику (ЛФК) и физиотерапию – иглоукалывание, массаж, УВЧ, лечение ультразвуком, электричеством, магнитами, лазером. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром и уменьшить воспаление, хотя и не решить проблему кардинально. В некоторых случаях помогает мануальная терапия и остеопатия.

В 95% случаев при грыже межпозвонкового диска пациенту можно помочь без операции. Но при определенных симптомах уповать на помощь консервативного лечения бессмысленно. Это нарушения работы тазовых органов, онемение в ногах или невозможность управлять стопой. В таких случаях необходимы хирургические методы. Также прибегать к ним приходится, если обострения боли в пояснице происходят чаще трех раз в год или если острая боль в спине или ноге не снимается самыми сильными анальгетиками.

На заметку

Боль моя, ты покинь меня

Операции по поводу межпозвонковой грыжи сегодня выполняются через небольшие, 2–3 см, отверстия или даже через прокол, длятся от 15 минут до часа. У каждой из них – свои строгие показания. 

Лазерная вапоризация (или термодископластика) выполняется на ранних этапах недуга, при грыжах до 6 мм. На пояснице пациента, лежащего животом на операционном столе, под контролем рентгеновского аппарата фломастером проводится точная разметка. Затем под местной анестезией в ядро межпозвонкового диска хирург вводит иглу, через которую проходит световод, передающий лазерное излучение. Кончик иглы нагревается до 72 градусов, от чего ядро диска испаряется, а сам диск сокращается в размерах. В результате давление на корешки нервов исчезает и боли проходят.

На следующий день пациент выписывается домой. Вместо лазера также используют жидкость под высоким давлением.

Но, если уже все содержимое ядра межпозвонкового диска покинуло его оболочку и свободно перемещается внутри позвоночного канала, этот метод не подходит. Тут используется микрохирургическая дискэктомия по Каспару. Операция проводится под общим наркозом, микрохирургическими инструментами (разрез – не более 3 см).

Этим методом можно удалить грыжу диска, не нарушая целостности мышц и костей и не затрагивая нервные корешки. Если диск сильно разрушен, в ходе операции устанавливается силиконовый протез.

При этой операции не страдает опорно-двигательная функция, и поэтому уже на другой день человек может ходить. Но в течение трех недель ему рекомендуется носить полужесткий поясничный корсет.

Более сложная операция – традиционная дискэктомия – делается сегодня только в том случае, если у пациента была обнаружена нестабильность позвонков. Вмешательство проходит под общим наркозом и под контролем рентгеновского аппарата. Диск вынимается, на его место ставится динамический фиксатор. В больнице человек проводит неделю.

Через месяц после операции можно выходить на работу, через 6 недель – возвращаться к своим обычным нагрузкам.