Инсульты вместе с инфарктами и другими заболеваниями системы кровообращения занимают прочное первое место по количеству смертей в России. Но если инфаркт — это практически всегда острая боль, и мы тут же вызываем «скорую», то инсульт нередко не болит, а потому до врача пострадавший нередко добирается, когда рассчитывать на эффективную помощь уже поздно.
От чего это случается?
— Три из четырех случаев инсульта можно предотвратить, — говорит профессор, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медуниверситета имени Н.И. Пирогова Людмила Стаховская. — Есть факторы риска, на которые мы не можем воздействовать: возраст (чем старше — тем риск выше), пол (мужчины поражаются чаще женщин), наследственность.
Но есть факторы, на которые можем влиять мы сами или с помощью врача.
1. Самый значимый фактор риска — если у человека регулярно повышается давление, и врачи диагностируют артериальную гипертензию. Для гипертоников «со стажем» инсульт — наиболее частое и грозное развитие событий.
2. Не менее грозное расстройство здоровья — если у больного присутствуют нарушения сердечного ритма — фибрилляция предсердий.
3. Повышенный уровень холестерина (прежде всего липопротеидов низкой плотности — ЛПНП) также свидетельствует о повышенном риске инсульта. «Высокий» холестерин никак себя не проявляет. Вот почему анализы нужно сдавать регулярно.
4. Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, переедание. В результате пищевых излишеств развивается метаболический синдром (нарушение обмена веществ), следом «наступают» ожирение и сахарный диабет.
5. Для женщин существует еще один, специфический фактор риска: применение оральных контрацептивов. Важно знать, что длительный прием гормональных противозачаточных таблеток может приводить к тромбозу. И если принимая контрацептивы женщина еще и курит, риск возникновения тромба возрастает в несколько раз.
Как себя обезопасить?
Шведские ученые провели специальное исследование и сделали прогнозные расчеты: если бросить курить, угроза инсульта уменьшится на 20%. Если распрощаться с диваном и регулярно двигаться (причем без фанатизма), риск сосудистой катастрофы снизится еще на 15%.
Но если гипертония (как и расстройства сердечного ритма) уже есть, их необходимо держать под контролем. Значит, нужно «подружиться» с кардиологом и неврологом, обследоваться и принимать назначенные врачом лекарства. Спектр препаратов сегодня настолько широк, что подобрать эффективную терапию можно даже в самых сложных ситуациях.
«До недавнего времени считалось, что инсульт — это „прерогатива“ пожилых пациентов, — предупреждает Людмила Стаховская. — Но сегодня мы говорим об омоложении инсульта. Он перестает быть возрастной проблемой и случается у молодых и внешне абсолютно здоровых людей». Вот почему чем раньше скорректировать питание и образ жизни, обследоваться и принять профилактические (а если нужно, то и лечебные) меры, — тем лучше.
Что делать, если удар случился?
Для россиян характерно беспечное поведение: по статистике, лишь трое из десяти пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения вызывают «скорую помощь» сразу же при возникновении тревожных симптомов. Большинство же надеются, что «само пройдет». И упускают драгоценное время.
Если инфаркт — это боль, и человек стремится от нее тут же избавиться, и срочно вызывает скорую помощь, то инсульт не болит. У человека «просто» онемела рука и нога, обычно после сна. Больной думает, что он их отлежал, пытается «расходиться», массировать, вместо того, чтобы вызвать неврологическую бригаду.
«Одной из острейших проблем является неинформированность. Люди должны знать, что такое инсульт, и что нужно делать в этой ситуации, — говорит Людмила Стаховская. — Поскольку инсульт — это неотложное состояние, медицинская помощь должна быть срочной. Мы имеем очень узкое „терапевтическое окно“ — всего 3-5 часов, — в течение которых лечение наиболее эффективно. Если же после начала симптомов прошло шесть часов, прогноз становится неблагоприятным».
До приезда «скорой» человеку нужно обеспечить полный покой, приток свежего воздуха, не давать никаких лекарств, не кормить. Приготовьте документы больного, договоритесь с соседями о помощи, если в медицинской бригаде не окажется носильщиков, а потребуется госпитализация.
Как понять, что дело плохо?
Есть простой, но надежный тест , который хорошо работает в домашних условиях и позволяет диагностировать инсульт в 80% случаев. В англоязычной литературе этот тест называется FAST: Face-Arm-Speech-Time — «Лицо-Рука-Речь-Время». Несколько простых действий с пострадавшим — и будет ясно, что угроза инсульта действительно есть.
Надо срочно действовать, когда все симптомы возникают внезапно. Важно помнить: если признаки инсульта появились ненадолго, а потом состояние нормализовалось, возможно, случился микроинсульт. И если это действительно так, то велика угроза повторного удара.
Инфографика: «РГ»/Антон Переплетчиков/Ирина Невинн
https://rg.ru/2017/03/01/chto-nado-znat-chtoby-spastis-ot-insulta.html — link
Справка
Ежегодно более 500 тысяч российских семей становятся жертвами инсульта. Даже если человек остается жив, то риск получить инсульт повторно в течение года и умереть сохраняется у 15%. Лишь половина восстанавливает трудоспособность частично. Полное выздоровление — только у 8% больных. Каждый пятый остается глубоким инвалидом, требующим постоянного внимания и ухода со стороны близких.
